Воспаление слюнной железы: симптомы, причины и лечение

Острое или хроническое воспаление слюнной железы сопровождается нарушением ее функции. Воспаление подъязычной и подчелюстной железы называется сиалоаденит, околоушной – паротит.

Анатомия слюнных желез

В организме человека несколько десятков слюнных желез. Самые малые располагаются группами и локализуются в области неба, щек, языка и губ.

Большие слюнные железы – поднижнечелюстная, подъязычная, околоушная (самая крупная) – всегда парные, весом до 20-30 грамм.

Протоки слюнных желез выходят в ротовую полость. С помощью слюнных желез вырабатывается слюна – многофункциональный секрет, богатый микроэлементами, органическими и неорганическими веществами, ферментами. Благодаря им осуществляется переваривание пищевого кома (еда, попавшая в ротовую полость, измельчается, пережевывается, смачивается слюной и проглатывается в виде пищевого кома).

Слюна на 98 % состоит из воды, в сутки ее образуется в среднем 1,5 литра. Слюна выполняет антибактериальную, защитную, транспортную, питательную функцию.

Воспаление желез вызывает изменение состава слюны, уменьшение ее продукции.

Причины

1. Этиологическими агентами выступают бактерии и вирусы. Бактериальными агентами выступают специфические (сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекция) и неспецифические (стафилококк, стрептококк) возбудители. Вирусная природа заболевания характерная для эпидемического паротита.
2. Заболевание провоцируется закупоркой выводных протоков железы инородными телами (волосом, ворсинкой зубной щетки, фруктовая кожура, трава и др.), конкрементами (при слюнокаменной болезни подчелюстной слюнной железы), в результате травмы, оперативного вмешательства.
3. Сиалоадениты развиваются в период эпидемий ОРВИ и гриппа, на фоне лимфаденита, ангины, пневмонии, гнойных заболеваниях ротовой полости (одонтогенного генеза).

Симптомы

Клинические проявления воспалительного процесса в слюнной железе типичны для разных заболеваний:

• боль в области пораженной железы (вначале тупая, ноющая, затем нестерпимая, усиливающаяся при малейшем движении мышцами лица, попытке сглотнуть слюну);
• увеличение размеров железы, оттопыренная мочка уха;
• отсутствие выделение слюны из протоков пораженной железы;
• изменение кожных покровов над воспаленным участком – кожа становится напряженной, гладкой и блестящей;
• повышение температуры тела до 39º С и выше;
• недомогание, слабость;
• выделение гнойного или серозного секрета.

Перечень наиболее часто встречающихся заболеваний

Эпидемический паротит (свинка)

Острое инфекционное заболевание. Возбудитель – вирус, путь передачи – воздушно-капельный или через, зараженные слюной больного, предметы.

К концу первой недели заболевания, в организме больного образуются антитела к вирусу, а после выздоровления формируется стойкий иммунитет. Болезнь развивается через две недели после контакта с зараженным человеком.

Паротит носит эпидемический характер, чаще болеют дети, посещающие дошкольные учреждения.

Острый неэпидемический паротит

Симптомы воспаления слюнной железы сначала носят односторонний характер, позднее может присоединиться и другая сторона. Часто течение болезни усугубляется гнойными осложнениями, в отличие от эпидемического паротита.

Хронический сиалоаденит

Заболевание развивается бессимптомно. Первично выявляется увеличение размеров слюнной железы. Болевой синдром присоединяется позже.

Кожные покровы над железой не изменены. Основной жалобой является постоянная сухость во рту. Пальпация протоков слюнной железы не вызывает сильных болей, способствует выделению из протока гноя, фибрина и приносит временное облегчение больному. Полностью не излечивается.

Паротит новорожденного

Этиология не выяснена, развивается у недоношенных и ослабленных детей, имеет стремительное течение. Исходы – разрушение слюнной железы и недоразвитие нижней челюсти.

Цитомегалия

Встречается у новорожденных и ослабленных детей с пороками развития нижней челюсти и неба. Возбудитель – герпетический вирус. Заражается внутриутробно.

Течение злокачественное: помимо воспаления слюнных желез, поражаются легкие, головной мозг, почки, печень, кишечник. Исходы – неблагоприятные.

Осложнения

• присоединение вторичной инфекции с образованием абсцессов, свищей, генерализацией воспаления во всем организме;
• гнойное воспаление приводит в прорыву абсцесса в близлежащие органы, расплавлению самой железы, повреждению магистральных сосудов (тромбозы, эмболии, флебиты, кровотечение);
• периферический парез лицевого нерва (асимметрия лица за счет паралича мимической мускулатуры одной половины лица, происходит при воспалении околоушной слюнной железы, так как в ее толще проходит 7 пара черепно-мозговых нервов – лицевой нерв);
• мужское бесплодие (околоушная железа внутренней секреции имеет сходное гистологическое строение с половыми железами;
• тяжелое воспаление околоушной слюнной железы распространяется на яички перерождение железистой ткани в рубцовую отсутствие процесса образования сперматозоидов → первичное (так как чаще болеют в детском возрасте) бесплодие);
• острый панкреатит (осложнение эпидемического паротита);
• серозный менингит (воспаление мозговых оболочек);
• стоматиты.

Диагностика

1. общий анализ крови;
2. общий анализ мочи;
3. биохимический анализ крови;
4. консультация стоматолога (санация ротовой полости, выявление кариозных очагов);
5. рентгенография;
6. ультразвуковое исследование.

Дифференциальный диагноз (с чем можно спутать)

• ретенционная киста слюнной железы (не имеет явных признаков воспаления, хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании, характерны рецидивы, показано пункционное удаление содержимого и хирургическое иссечение стенок кисты);
• опухоль слюнной железы (аденомы, карциномы);
• слюнокаменная болезнь — сиалолитиаз (наиболее часто развивается в подчелюстной, реже в околоушной железе), конкременты (камни) одиночные;
• в течении болезни характерны слюнные колики во время еды; лечение только хирургическое.

Лечение

В зависимости от тяжести течения болезни лечение может осуществляться амбулаторно или стационарно. Однако принципы лечения должны быть одинаковыми:

1. Постельный режим в первые 3-5 дней болезни.
2. Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия (местно и внутримышечно), десенсибилизирующее, анальгезирующее, противоотечное, общеукрепляющее, слюноотделительное, слюнопродуцирующее лечение).
3. Промывание протока слюнной железы (подчелюстной) антибиотиками.
4. Физиотерапевтические методы лечения.
5. Рентгенотерапия (при хроническом течении болезни).
6. Консультация хирурга (при формировании гнойного инфильтрата – вскрытие, санация, дренирование).
7. Диета (употребление в пищу продуктов, провоцирующих повышение саливации, например, цитрусовые).

Профилактика

Адекватная терапия острых сиалоаденитов не вызывает рецидивов и хронизации процесса.

Необходимо:

1. Правильно и тщательно ухаживать за ротовой полостью (чистить зубы минимум 2 раза в день, посещать стоматолога 1 раз в полгода).
2. Соблюдать культуру питания (употреблять продукты, способствующие слюноотделению в конце трапезы).
3. Пациенты, получавшие общий наркоз для лечения других заболеваний, должны усилить уход за ротовой полостью в первые сутки после наркоза.
4. Избегать контакта с больными эпидемическим паротитом минимум две недели (инкубационный период).
5. Своевременная иммунизация комплексной вакциной от трех инфекционных заболеваний (кори, паротита, краснухи) в 1 год, 6 лет, в 15-17 лет.