Лапароскопическая гемиколэктомия является одной из ключевых хирургических методик, используемых для лечения различных заболеваний толстой кишки. Этот метод особенно популярен благодаря его минимальной инвазивности и более быстрому восстановлению по сравнению с традиционной открытой операцией.
Основные показания к лапароскопической гемиколэктомии включают онкологические заболевания толстой кишки, особенно в её правом или левом отделе. Рак толстой кишки занимает третье место среди всех злокачественных новообразований в России. Причём чаще всего поражаются правые отделы ободочной кишки. Помимо рака, показаниями к операции могут служить:
- Доброкачественные опухоли (например, крупные полипы), которые невозможно удалить эндоскопически.
- Ангиодисплазии — патологическое расширение кровеносных сосудов в кишечнике, приводящее к кровотечениям.
- Дивертикулярная болезнь — воспаление дивертикулов, которые образуются на стенках кишки.
- Заворот кишок — редкое состояние, при котором происходит скручивание кишки вокруг своей оси, что вызывает непроходимость и требует немедленного хирургического вмешательства.
Эта операция считается «золотым стандартом» при лечении рака правой половины ободочной кишки. В таких случаях вместе с удалением поражённого участка также проводится лимфаденэктомия — удаление лимфатических узлов, чтобы предотвратить метастазирование.
Подготовка к операции
Перед операцией пациент проходит ряд обследований для оценки его общего состояния и определения точного диагноза. Это могут быть лабораторные анализы крови и мочи, колоноскопия, ирригоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют определить расположение опухоли или другие патологии, а также оценить состояние прилегающих лимфатических узлов и сосудов.
Подготовка кишечника играет ключевую роль для успешного проведения операции. Обычно за 2–3 дня до вмешательства пациент переводится на специальную диету, исключающую продукты с высоким содержанием клетчатки, и принимает слабительные препараты для очистки кишечника. Непосредственно перед операцией пациенту могут назначаться антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Важным моментом является отказ от приёма пищи в день операции.
Как проходит операция?
Ход лапароскопической гемиколэктомии начинается с введения пациенту общей анестезии. Хирург делает несколько небольших проколов в брюшной стенке для введения лапароскопа (камеры) и манипуляторов. Затем проводится ревизия брюшной полости — осмотр всех органов для выявления возможных осложнений или скрытых патологий. После этого хирург приступает к удалению поражённой части кишки. В случае онкологического процесса удаляются также лимфатические узлы, чтобы избежать распространения опухоли.
После удаления поражённого участка проводится наложение анастомоза — соединение концов тонкой и толстой кишки для восстановления нормальной работы кишечника. Это соединение может быть выполнено несколькими способами: конец в конец, бок в бок или конец в бок, в зависимости от конкретной ситуации.
Особое внимание уделяется технике сшивания и обеспечению герметичности швов, чтобы избежать осложнений, таких как кишечные свищи или инфекционные процессы. Видео с лапароскопической гемиколэктомии доступно на странице https://www.best-in-surgery.ru/
Восстановление после операции
Реабилитация проходит быстрее, чем после традиционной открытой операции, за счёт меньшего травматизма тканей. В среднем, уже через несколько дней после вмешательства пациент может вставать и начинать ходить. В стационаре пациенты остаются около недели, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от состояния организма и возможных осложнений.
Послеоперационный период требует соблюдения строгой диеты. В первые дни пациентам разрешается только пить, постепенно в рацион вводятся жидкие и протёртые блюда. Полное восстановление занимает около одного-трёх месяцев, в течение которых необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и следовать рекомендациям врача по приёму медикаментов. При раковых заболеваниях после операции может потребоваться дополнительное лечение — химиотерапия или радиотерапия.
