Слово «пингвекула» в переводе означает «жировик». Произошло оно от латинского слова pingue – «жир». Пингвекула выглядит как небольшой мясисто-слизистый нарост на глазном яблоке в месте соединения конъюнктивы и роговицы. Что собой представляет это заболевание, отчего оно возникает, опасно ли и как его лечить?
Что такое пингвекула глаза
Пингвекулой в офтальмологии называют дегенеративное доброкачественное неопухолевое новообразование, некое утолщение, возникающее на конъюнктиве глаза.
Конъюнктива глаза — слизистая оболочка, покрывающая глазное яблоко и примыкающую к нему внутреннюю поверхность века.
Утолщённый участок слизистой оболочки представляет собой ткань, патологически изменённую в результате избыточного отложения белка, кальция и холестерина. Это образование округлой или треугольной формы, непрозрачное или полупрозрачное, почти не пропускает свет, имеет эластичную структуру, желтоватый или розоватый цвет, несколько возвышается над поверхностью глаза. Оно очень медленно увеличивается в размере, постепенно покрывая собой всё большую площадь глазного яблока.
Пингвекула представляет собой жёлтое или белое образование, возникающее на конъюнктиве глаза
Пингвекула возникает в зоне контакта конъюнктивы и роговицы глаза
Пингвекула — широко распространённая патология. Так как она никоим образом не беспокоит больного, не нарушает зрительную функцию глаза и не имеет тенденции к злокачественному перерождению, люди, как правило, не обращаются за медицинской помощью. Однако, являясь косметическим дефектом, пингвекула сильно портит внешний вид человека. При попадании в глаз пыли она может вызвать раздражение, дискомфорт и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит). К тому же наличие нароста делает невозможным ношение контактных линз.
В связи с очень медленным ростом пингвекулы люди, как правило, идут на лечение уже при достаточно большом её размере.
Строение глаза — видео
Причины возникновения и факторы развития
Причины возникновения пингвекулы на сегодняшний день до конца не выяснены. Однако замечены некоторые особенностей у людей, страдающих этим косметическим недостатком, например, эти пациенты по роду занятий или профессии вынуждены долго находиться на солнце (садоводы, лесники, сельскохозяйственные работники, сварщики, геологи, моряки, рыбаки, а также футболисты, игроки в теннис и т. п.) Кроме того, к факторам риска относят:
- Ношение контактных линз, особенно неудачно или неправильно подобранных.
- Нарушение обмена веществ, ведущее к повышенному образованию жира и белка во всех тканях организма.
- Хроническое раздражение конъюнктивы пылью, ветром, дымом, разъедающими ядовитыми парами при работе на вредном производстве (в карьере, шахте, деревообрабатывающей или химической промышленности).
- Возраст старше 50 лет.
- Длительное проживание в непривычно сухих или жарких климатических условиях.
Таким образом, можно предположить, что старение конъюнктивы вкупе с раздражающим воздействием ультрафиолетового излучения, пыли и очень сухого ветра легко может спровоцировать возникновение на глазу пингвекулы.
Симптомы у детей и взрослых
Начало заболевания, как правило, бессимптомное. Появляется практически незаметное беловато-желтоватое утолщения на конъюнктиве. Оно не мешает зрению и не ощущается больным.
Ранняя стадия развития заболевания никак не проявляет себя
Постепенно, в течение долгих лет, новообразование растёт в ширину и в высоту, увеличивается в объёме. Рано или поздно у пациентов появляется ощущение присутствия инородного тела, «песка». Человек трёт глаз, пытается его промывать, чтобы удалить «соринку», но этим только травмирует патологический нарост, заносит инфекцию и провоцирует воспалительный процесс.
Локальное воспаление пингвекулы называется пингвекулитом. Он характеризуется следующей симптоматикой:
- резкое покраснение (гиперемия) глаза;
- набухание пингвекулы, прорастание её сосудами;
- отёчность новообразования;
- сухость в глазу;
- жжение и зуд;
- «песок» в глазу во время моргания, как при конъюнктивите.
При осложнении пингвекулы пингвекулитом больной должен незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Офтальмолог легко диагностирует это заболевание с помощью простого осмотра конъюнктивы при первом же обращении пациента. Новообразование хорошо заметно невооружённым глазом, имеет специфическое расположение, цвет и внешний вид. Для постановки диагноза не нужны дополнительные лабораторные исследования. Для получения наиболее полной картины патологии и детального изучения структуры новообразования специалист может обследовать поражённый глаз с помощью щелевой лампы.
Пингвекула своим внешним видом иногда может напоминать птеригиум. Эти глазные заболевания имеют очень похожие симптомы, но опытный врач легко отличит одно от другого. Пингвекула так же, как и птеригиум, растёт по направлению к зрачку, но никогда не дорастает даже до радужной оболочки.
Важно! Пингвекула, в отличие от птеригиума, не прорастает в роговицу и локализуется в пределах субэпителиального (внутреннего) слоя конъюнктивы.
Лечение
Неосложнённая пингвекула совершенно безобидна и безвредна для пациента, не склонна к малигнизации (озлокачествлению) и не требует лечения. К врачу человека вынуждает обратиться лишь психологический дискомфорт, вызванный явно выраженным косметическим недостатком.
Возникнув однажды, пингвекула никогда не «рассосётся» самостоятельно. Если её не удалить хирургическим путём, она будет существовать на глазу больного до конца его жизни, при этом неуклонно увеличиваясь в объёме.
Консервативное лечение рекомендуется при присоединении воспалительного процесса — с помощью специальных глазных капель можно снять воспаление и сухость.
К сожалению, на данный момент нет консервативных методов для уменьшения или удаления новообразования. Полностью избавиться от пингвекулы можно только хирургическим путём.
Медикаментозная терапия
Болезненные ощущения, причиняемые пингвекулой, можно значительно уменьшить с помощью медикаментозных средств.
- Капли Искусственная слёза, Лакрисифи, Хилокомод, Кромогексал или Оксиал облегчают синдром сухого глаза и даже способны устранить чувство «песка» в глазу. Все эти препараты оказывают смягчающее и увлажняющее действие на конъюнктиву, заменяют слёзную плёнку, не вызывая раздражения и аллергических реакций.
- Если пингвекула отёчная, набухшая, то для снятия воспалительного отёка врач обычно назначает глазные капли Макситрол или Диклофенак.
- При присоединении бактериальной инфекции применяются глазные противовоспалительные средства, такие как капли Декелиос, Максидекс, Офтан Дексаметазон, Софрадекс, Тобрадекс или мазь Гидрокортизон-ПОС. Для устранения симптомов пингвекулита также проводится местное лечение глюкокортикоидными препаратами типа Фторометолона.
Если ношение контактных линз вызывает боль и дискомфорт, то лучше от них отказаться, чтобы не продолжать травмировать и раздражать пингвекулу.
Глазные капли, мази и другие препараты для лечения пингвекулы — галерея
Удаление образования лазером и другие методы хирургического вмешательства
Удаление новообразования производится чаще всего по настоянию пациента, страдающего от косметического недостатка. Однако в некоторых случаях офтальмолог направляет больного на операцию по медицинским показаниям, коими являются частые пингвекулиты, не поддающиеся медикаментозной терапии, либо серьёзный дискомфорт, причиняемый крупным наростом.
Избавиться от пингвекулы возможно исключительно путём хирургической операции. На сегодняшний день существуют два способа вмешательства:
В настоящее время широкую популярность получил именно лазерный метод удаления пингвекулы. Для этого применяется эксимер-лазерная техника, похожая на ту, которая используется при лазерной коррекции близорукости. Операция выполняется в амбулаторных условиях и заключается в следующем:
- глаз фиксируют в открытом и неподвижном состоянии держателями;
- в глаз закапывают анестезирующие капли (например, Иннокаин);
- специальным прибором над пингвекулой срезают наружный (эпителиальный) слой конъюнктивы;
- на открытую пингвекулу направляют луч лазера, образование выпаривают под контролем компьютера в течение нескольких минут или даже секунд (в зависимости от размера дефекта);
- выпаренный участок глаза обрабатывают дезинфицирующим гелем;
- возвращают на место срезанный изначально кусочек конъюнктивы, зафиксировав его специальным глазным клеем;
- на глаза накладывают повязку, и пациент должен посидеть или полежать с закрытыми глазами 2 часа, после чего может идти домой.
Лазерная операция безопасна, бескровна и почти безболезненна для пациента, длится 10–15 минут и не оставляет рубцов или следов на глазу. После процедуры пациент должен приходить к офтальмологу только на плановые проверки и для профилактики осложнений. Несколько месяцев после вмешательства рекомендуется закапывать в глаза увлажняющие капли, а также соблюдать щадящий режим для глаз: по возможности не пользоваться компьютером, меньше читать, больше спать, принимать витаминные комплексы.
Чтобы не занести инфекцию, желательно месяц после процедуры избегать попадания воды в глаза, не купаться в водоёмах или в бассейне, не пользоваться декоративной косметикой.
В восстановительный период возможно покраснение глаз, быстрая их утомляемость при зрительной нагрузке — эти явления проходят в течение нескольких месяцев.
Народные средства
К сожалению, не существует народных средств, которые помогают избавиться от пингвекулы или хотя бы снять симптомы пингвекулита. Нередко в интернете можно встретить советы закапывать в глаз сок алоэ, лука или свёклы. Но официальной медицине пока что не известен ни один случай «чудесного исцеления» от пингвекулы с помощью подобных методов, зато занесение таким способом инфекции вполне реально.
Категорически недопустимо закапывание в глаз или закладывание в конъюнктивальный мешок каких-либо посторонних веществ, не рекомендованных врачом!
Однако для укрепления сосудов глаз, для обогащения организма витаминами можно попробовать следующие народные способы:
- Сырой свекольный сок действительно очень полезен для глаз, если его правильно употреблять. Выпивайте каждый день по половине стакана свежевыжатого сока или же съедайте половинку этого корнеплода в сыром виде, натерев его на тёрке.
- Морские водоросли. Сухие водоросли можно купить в аптеке или супермаркете. Заварите их как чай — 2–3 ст. л. водорослей залейте стаканом кипятка, накройте и дайте настояться до полного остывания. Остывший настой процедите, затем разлейте его по формочкам для льда и заморозьте в морозильнике. Каждое утро массируйте веки и область вокруг глаз таким кубиком льда.
- Ягоды черники — это просто кладезь витаминов для глаз. Полезность черники для глаз неоспорима и общеизвестна, поэтому, если есть возможность, ешьте её как можно больше в свежем виде. Или же употребляйте витаминный комплекс из аптеки, известный под названием Черника Форте. Очень полезны для здоровья глаз компоты, кисели из свежих или сушёных плодов черники.
- Сырая морковь — источник витамина А, крайне необходимого для зрительной функции. Следует отметить, что витамин А усваивается только вместе с каким-либо жиром, поэтому морковь ешьте со сметаной, майонезом или сливками.
Вкусен, полезен и прост в приготовлении салат из тёртой сырой моркови с чесноком и сметаной.
Народные средства для поддержания здоровья глаз — галерея
Отзывы о лечении
У меня было такое на глазах. Пришла в глазную клинику, аккуратно всё срезали и зашили. Делали с обезболиванием, не больно совсем. Прошло уже лет 8. Глаза чистые — ничего нет. Правда, после операции нельзя неделю напрягать глаза. И надевать лучше солнцезащитные очки, а то глаза — красные, народ смущается.
http://www.woman.ru/beauty/face/thread/3914838/1/#m20022386
Я тоже оперировала, доктор объяснил, что это излишний холестерин в организме, может быть от ветра, солнца и т.д. Процедура с обезболиванием, всё ОК.
Любительница
http://www.woman.ru/beauty/face/thread/3914838/1/#m20023255
Через 3 месяца после этой операции я пошла в Гельмгольца, так вот там мне сказали, что это остались рубцы, и они остаются в любом случае при таких операциях, так как склера не может зажить ровно, без последствий. А я пошла туда, чтобы узнать, можно ли что-то с этим сделать, может, какую-то операцию. Так вот нет, потому что чем больше операций, тем больше будет рубцов! К тому же я обычно всегда носила линзы, а теперь при ношении линз эти места, где были операционные вмешательства, постоянно краснеют. Они краснеют и без линз, а теперь особенно сильно. В итоге я ещё и лишилась возможности носить линзы! Лучше бы жила с этими пингвекулами! Они ничему не мешали. Но мне, оказывается, ещё и нежелательно было делать эту операцию, потому что у меня кератоконус, а теперь он может спрогрессировать. Так что очень сильно всё взвесьте, прежде чем её делать. Если у вас нет кератоконуса, то, может, и стоит, только попасть к хорошему специалисту, который наиболее аккуратно это сделает.
http://www.woman.ru/beauty/face/thread/3914838/1/#m20023255
Хочу отписаться по прошествии времени… я писала выше, что у меня после операции всё ужасно выглядело, но прошло время, месяца 4–5, и всё нормализовалось, краснота прошла, практически ничего не заметно, линзы могу спокойно носить, так что всё ничего, операцию делать можно. Просто у меня слишком долго шло восстановление.
http://www.woman.ru/beauty/face/thread/3914838/1/#m41522519
Может, кому-то поможет моё описание этой процедуры удаления: была пингвекула на обоих глазах, удалила хирургически в клинике Фёдорова. Сейчас прошло 10 дней. Левый глаз выглядит идеально, правый — похуже, но там образование было больше и врач сказал, что заживать будет дольше. Сразу капала антибиотик, сейчас назначили капли от красноты, рассасывающие кровоподтёк. Сама операция совсем безболезненна, только потом дня 4 ощущения инородного тела в глазах, сейчас уже прошло.
http://www.woman.ru/beauty/face/thread/3914838/2/#m48224790
Здравствуйте! Удалила пингвекулу хирургическим путём 11 марта, глаз поначалу выглядел так, что я пожалела, что решилась на это! Сняли швы через две недели, и сейчас даже спустя две недели, глаз выглядит хорошо. Две недели капала Тобрадекс, а сейчас Офтан Дексаметазон, покраснения уже нет.
http://www.woman.ru/beauty/face/thread/3914838/2/#m55893479
Прогноз лечения и возможные осложнения
Пингвекула — доброкачественное образование, поэтому прогноз заболевания для жизнедеятельности и сохранения зрения благоприятный. Изредка пингвекула может осложниться птеригиумом (крыловидной плевой), который способен серьёзно нарушить зрительную функцию.
Хирургическое удаление нароста, как правило, не вызывает осложнений, но пингвекула имеет склонность к рецидивам. К большому сожалению, после её удаления лазером примерно в 10% случаев может произойти возврат (рецидив) заболевания, то есть пингвекула образуется снова.
При рецидиве доброкачественное образование разрастается ещё стремительнее и быстро приобретает большие размеры.
Чтобы не допустить повторения болезни, нужно беречь глаза, соблюдать меры профилактики и предосторожности.
Профилактика
Лучший способ предотвратить появление новой пингвекулы после удаления — ограничить воздействие факторов окружающей среды, вызывающих её рост (воздействия ультрафиолетовых лучей, раздражающих глаза вредных веществ и пыльных помещений). Врачи рекомендуют после лазерной операции соблюдать следующие простые меры:
- носить на солнце тёмные очки, являющиеся надёжной защитой от ультрафиолетового излучения, и широкополую шляпу;
- по возможности сокращать до минимума время пребывания на ярком солнце;
- всегда иметь при себе увлажняющие капли типа Искусственная слеза и капать их в глаза при первых же проявлениях синдрома сухого глаза;
- избегать запылённых, прокуренных помещений;
- включить в ежедневный рацион сырую морковь и свёклу;
- дважды в год поддерживать здоровье глаз приёмом витаминных комплексов или препаратов на основе черники.
Пингвекула — это скорее косметический недостаток, чем заболевание. В отличие от других офтальмологических болезней, она не вредит зрению и не представляет опасности для здоровья глаз. Причиняет беспокойство только в случае разрастания до больших размеров или когда осложняется пингвекулитом — тогда необходима врачебная помощь. Если вы решитесь на хирургическое удаление пингвекулы, то лучшим выбором будет лазерный метод операции, как наиболее безопасный и эффективный.
