Лечение вирусного гепатита С обычно подбирается для пациентов с хроническим течением заболевания. Это связано с тем, что в острой форме болезнь практически не диагностируют (она не проявляет симптоматики) и во многих случаях вирус уничтожает собственными силами иммунная система больного. Рассмотрим некоторые особенности современного подхода для лечения.
Как сегодня лечат хронический гепатит С?
Сегодня на смену применяемой ранее интерфероновой терапии пришла более эффективная. Она основана на использовании в программе лечения противовирусных лекарств прямого действия. Цель её — полное вымирание РНК-ВГС. Специальные препараты являются ингибиторами белков вируса, они поражают специфические мишени вируса (протеазы, полимеразы), останавливают процесс его размножения и не допускают выведения из строя такого жизненно важного органа как печень. Новые препараты (Софосбувир Велпатасвир и другие) позволили добиться:
- излечиваемости — на 95-99%;
- коротких сроков курса терапии;
- положительных результатов даже при запущенных процессах (когда уже началось развитие декомпенсированного цирроза).
Противовирусных лекарств прямого действия на сегодняшний день разработано множество, они лучше всего работают в комплексе и позволяют подобрать оптимальную схему в зависимости от генотипа вируса HCV.
Схемы лечения генотипа 1
Этот генотип является самым устойчивым к интерфероновой терапии с Рибавирином. Лучшим вариантом для терапии при этом генотипе является комбинация:
- Софосбувир/Ледипасвир;
- Софосбувир/Велпатасвир;
- Гразопревир/Елбасвир.
Первые две комбинации предполагают фиксированное использование дозы лекарства – 400/100 (90) мг один раз в день на протяжении 12 недель. Третья — в соотношении 100/50 мг раз в день (с Рибавирином) или два раза в день (без него) на протяжении 12-16 недель. Схема подбирается индивидуально, в зависимости от степени вирусного поражения.
Схемы лечения остальных генотипов
Всего у гепатита С шесть генотипов. Варианты медикаментозного лечения первого рассмотрены выше. Начиная со второго возможно применение следующих схем терапии.
Генотип 2 и 3:
- Софосбувир/Велпатасвир в дозировке 400 мг на 100 мг раз в сутки на протяжении 12 недель;
- Глекапревир с Пибрентасвиром в дозировке 300 мг/120 мг раз в сутки на протяжении 8–12 недель (для 2-го генотипа) и до 16 недель (для 3-го).
Генотип 4:
- Софосбувир/Ледипасвир в дозировке 400 мг на 90 мг раз в день 12 недель;
- Софосбувир/Велпатасвир в дозировке 400 мг на 100 мг раз в день 12 недель;
- Элбасвир/Гразопревир в дозе 50 мг/100 мг раз в сутки на протяжении 8–12 недель.
Для 5-го и 6-го генотипов врач может назначить пациенту:
- Софосбувир/Ледипасвир (400 мг на 90 мг) или Софосбувир/Велпатасвир (400 мг на 100 мг), с приемом 1 раз в сутки продолжительностью курса 12 недель;
- Глекапревир/Пибрентасвир 300 мг/120 мг с приемом раз в сутки длительностью курса от 8 до 16 недель.
Выше представлены рекомендуемые схемы из препаратов в виде таблеток, принимать их следует перорально. Но врач должен подобрать индивидуальную дозу в зависимости от состояния пациента, сопутствующих патологий, развития цирроза печени, результатов предыдущего лечения.
