Я часто слышу на приёме: «Доктор, а на какой день цикла записываться на УЗИ, чтобы всё было видно правильно?» Вопрос очень практичный. УЗИ малого таза действительно «чувствительно» к фазе цикла: эндометрий (слизистая матки) меняется по дням, в яичниках растут фолликулы, появляется жёлтое тело — и одна и та же картинка может быть нормой в один день и поводом для тревоги в другой. Ниже — понятный ориентир, когда и зачем лучше приходить.
Когда назначают УЗИ малого таза — показания
УЗИ назначают, если есть:
- боли внизу живота, тянущие ощущения, дискомфорт при половом акте;
- нерегулярный цикл, задержки, межменструальные кровянистые выделения;
- слишком обильные или, наоборот, скудные месячные;
- подозрение на кисты, миомы, эндометриоз;
- планирование беременности, оценка овуляции;
- контроль после лечения, операций, на фоне гормональной терапии;
- подбор или контроль ВМС (спирали).
Какие заболевания и отклонения можно выявить на УЗИ
Метод хорошо показывает:
- миому матки (узлы, их размер и расположение);
- полипы эндометрия (особенно в правильные дни цикла);
- аденомиоз/косвенные признаки эндометриоза;
- кисты яичников (функциональные и не только);
- признаки воспаления придатков, жидкость в малом тазу;
- толщину и структуру эндометрия, соответствие фазе цикла;
- особенности строения матки (перегородка, форма), иногда — причины бесплодия;
- правильность положения ВМС.
Подготовка к УЗИ
Зависит от типа датчика.
Трансвагинальное УЗИ (самое информативное): обычно достаточно гигиены, мочевой пузырь пустой. За 1–2 дня можно уменьшить продукты, вызывающие газообразование, если вы к этому склонны.
Трансабдоминальное УЗИ (через живот): нужен полный мочевой пузырь (о нём ниже).
Если есть выраженное вздутие, изображение может «плыть», поэтому иногда помогает лёгкая коррекция питания и сорбенты/ветрогонные по согласованию с врачом.
Как проходит процедура
Трансвагинальное УЗИ делается в кабинете на кушетке. Датчик в презервативе, с гелем, вводится аккуратно — процедура обычно безболезненная, максимум — лёгкий дискомфорт при повышенной чувствительности. Врач оценивает матку, эндометрий, шейку, яичники, трубы (косвенно), наличие жидкости.
УЗИ малого таза в первой фазе
Оптимально для большинства задач — на 5–7 день цикла (считаем от 1-го дня месячных). В это время:
- эндометрий тонкий и ровный — легче заметить полип, локальные утолщения, деформации полости;
- лучше видны миоматозные узлы, контуры матки;
- проще отличить функциональные изменения от патологии.
Если месячные длинные, ориентир такой: приходите после окончания активного кровотечения, но не затягивайте до середины цикла, если цель — оценка матки и эндометрия.
УЗИ малого таза во второй фазе
Во второй фазе (примерно 16–26 день при 28-дневном цикле) УЗИ делают, когда важна другая информация:
- подтверждение овуляции (по жёлтому телу, жидкости в позадиматочном пространстве);
- оценка лютеиновой фазы при проблемах с зачатием;
- контроль некоторых кист и динамики фолликулов (по назначению).
Важно понимать: во второй фазе эндометрий становится «пышным» и неоднородным — это нормально, но из-за этого полипы и мелкие изменения иногда сложнее увидеть. Поэтому «для проверки всего» чаще выбираем первую фазу.
УЗИ во время месячных: показания и что можно выявить
Во время менструации УЗИ делают не «по расписанию», а по показаниям:
- очень обильное кровотечение, сгустки, слабость;
- резкая боль, подозрение на осложнение кисты;
- подозрение на воспаление, экстренные состояния;
- контроль положения ВМС при жалобах.
На месячных можно оценить крупные образования (миомы, большие кисты), наличие жидкости, грубые изменения, но эндометрий в этот период трактовать сложнее.
Когда назначают УЗИ малого таза с полным мочевым пузырем
Полный мочевой пузырь нужен для трансабдоминального УЗИ (через живот) — он «поднимает» матку и улучшает обзор. Обычно это актуально:
- у девушек, которым нельзя трансвагинально;
- при крупных образованиях, выходящих за малый таз;
- как дополнение к трансвагинальному осмотру, если нужно «шире посмотреть».
Ориентир: выпить 0,7–1 л воды за 40–60 минут и не мочиться до исследования (без фанатизма — сильная боль мешает качеству картинки).
Если вы хотите пройти повышение квалификации или курсы по переподготовке для врачей, записывайтесь в учебный центр МедТрейн. Здесь вам предложат удаленное и очное обучение для врачей по различным видам УЗИ и ФД.
