Каждый день из организма человека вместе с мочой выводится до двух миллионов эритроцитов. Однако в осадке их почти нет, поэтому при проведении анализа мочи под микроскопом в поле зрения должно находиться не более трех эритроцитов.
Как определить увеличение количества эритроцитов в моче?
Повышенное содержание эритроцитов в моче (то есть наличие в ней крови) называется гематурией и является симптомом ряда заболеваний. Когда крови в моче много, это заметно невооруженным глазом: моча приобретает красный или ржавый цвет. Такое явление медики называют макрогематурией.
Однако бывает и так, что эритроцитов в моче не настолько много, чтобы повлиять на ее цвет (микрогематурия). Тогда повышенные эритроциты в моче можно определить только при проведении микроскопии мочевого осадка. Такое исследование всегда входит в общий анализ мочи.
Что означает повышенное содержание эритроцитов в моче?
Количество эритроцитов в моче может повышаться в связи с приемом некоторых групп лекарственных препаратов (сульфаниламидов, антикоагулянтов, уротропина). Если же этот фактор исключается, то увеличение количества эритроцитов в моче говорит о патологии.
Чаще всего это связано с заболеваниями почек и мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала). В список возможных диагнозов попадают острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, злокачественные опухоли почек, инфаркт почек, амилоидоз почек, туберкулез почек, травмы почек, мочекаменная болезнь, цистит, нефроз.
Кроме того, эритроциты в большом количестве могут попадать в мочу при оспе, малярии, геморрагической лихорадке, геморрагическом диатезе, опухоли кишечника, инфекционном мононуклеозе, нарушениях свертываемости крови, сердечной недостаточности, гипертонической болезни.
Для установления верного диагноза важно определить не только количество эритроцитов, но и их структуру. Они могут быть измененные (не содержащие гемоглобин) или неизмененные (содержащие гемоглобин).
Неизмененные эритроциты говорят о заболеваниях мочевыводящих путей (цистит, уретрит и пр.). Или же это может быть свидетельством мочекаменной болезни: камень мог сдвинуться с места и повредить мочевыводящие пути.
Измененные эритроциты попадают в мочу при заболеваниях почек: пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулезе почек и пр.
Не менее важно установить, откуда именно кровь попадает в мочу. Если в этом виноваты почки, то при общем анализе мочи, помимо повышенного количества эритроцитов будут выявлены белки и цилиндры.
Также для определения источника кровотечения в медицине применяется так называемая трехстаканная проба. Для этого утром, после 4-5-часового удержания мочи, ее собирают последовательно в три контейнера. В первый собирают первую порцию мочи, во второй – промежуточную, в третий – конечную порцию. Если в наибольшем количестве эритроциты будут обнаружены в первом контейнере, то их источник находится в мочеиспускательном канале, если в третьем – источник в мочевом пузыре. Если же количество эритроцитов примерно одинаково во всех порциях, то причина заключается в заболевании почек или мочеточников.
